申請書ダウンロード

事業所担当者の皆様へ 

※加入者・待期者・受給者の皆様はこちら

基金に提出する届書等は、届書作成支援ツールとして順次Excel化いたしますが、当分の間は以下の届書等のみダウンロードできます。
なお、これ以外の届出用紙は、基金事務局に用意してあります。必要な場合は、基金事務局までご連絡ください。
※基金提出用は新様式(ヨコ)となっています。

事業所向け

  届書名 届書を作成するとき 提出先 様式 様式ダウンロード
Excel
Word
PDF
取得

加入者資格取得届
(3名 連記)

・ R1.6更新

新たに基金の加入者となったとき
(年金事務所用を作成する場合は、4枚目に必要事項を記入してご利用ください)

基金(ヨコ)1・2・3枚目EXCEL-
年金事務所(タテ)4枚目

加入者資格取得届
(磁気媒体 データレイアウト)

作成中

基金--
喪失

加入者資格喪失届
(3名 連記)

・ H31.4更新

加入者が退職、60歳年齢到達により喪失するとき
(年金事務所用を作成する場合は、4枚目に必要事項を記入してご利用ください)

基金(ヨコ)1・2・3枚目EXCEL-
年金事務所(タテ)4枚目

加入者資格喪失届
(磁気媒体 データレイアウト)

作成中

基金--
給与変更

①標準給与変更届
(3名 連記)

・ R1.6更新

給与が昇給(降給)などにより大幅な変更があり随時改定するとき
(この帳票で作成できる年金事務所用は通常の月変のみです。育児休業等終了時、産前産後休業等終了時の変更で年金事務所用も作成する場合は以下の②、③の帳票をご利用ください)

基金(ヨコ)1・2・3枚目EXCEL-
年金事務所(タテ)4枚目

標準給与変更届
(磁気媒体 データレイアウト)

作成中

基金--

②標準給与変更届
(育児休業等終了時) 1名のみ

・ H31.4更新

育児休業終了時後に勤務時間の短縮等により給与の変更があったとき
(年金事務所用を作成しない場合は上記①の帳票でも作成できます)

基金(ヨコ)1・2・3枚目EXCEL-
年金事務所(タテ)4枚目

③標準給与変更届
(産前産後休業等終了時) 1名のみ

・ H31.4更新

産前産後休業に勤務時間の短縮等により給与の変更があったとき(年金事務所用を作成しない場合は上記①の帳票でも作成できます)

基金(ヨコ)1・2・3枚目EXCEL-
年金事務所(タテ)4枚目

④標準給与変更届
(算定基礎届)3名連記

・R1.7更新

毎年1回、加入者の定時決定をするとき(年金事務所へ提出する様式はありません)

基金(ヨコ)1・2・3枚目EXCEL-
氏名変更
訂正

加入者氏名変更届
(8名連記)

・ H31.4更新

加入者の氏名に変更があったとき
(年金事務所提出用は個別に入力、個別に印刷してください。)

基金(ヨコ)1・2・3枚目EXCEL-
年金事務所(ヨコ)4枚目以降

加入者氏名訂正届
(8名連記)

・ H31.4更新

加入者の氏名に訂正があったとき
(年金事務所へ提出する様式はありません。)

基金(ヨコ)1・2・3枚目EXCEL-
実施事業所関係

実施事業所関係変更届

・R1.6更新

事業所の所在地・名称等変更があったとき

基金1枚-PDF

業務委託に関する依頼書

・R1.6更新

適用・福祉関係事務を社会保険労務士事務所等へ業務委託するとき

基金1枚WORD-
個人デ

仮想個人勘定残高照会票(事業所用)

・R1.6更新

職員の仮想個人勘定残高を知りたいとき

基金1枚EXCEL-
加入者番号通知 加入者番号通知の再発行依頼

加入者番号通知の再交付を申請するとき(事業所用)

基金1枚WORD-
福祉事業 結婚祝金請求書

結婚したとき

基金1枚WORDPDF
出産祝金請求書

出生児を出産したとき

基金1枚WORDPDF
死亡弔慰金請求書

亡くなったとき

基金1枚WORDPDF
遺児育英金請求書

亡くなった方に養育している子がいるとき

基金1枚WORDPDF

加入者・待期者・受給者の皆様へ

※事業所担当者の皆様はこちら

氏名・住所・受取方法の変更、個人データの開示等は、以下の届書をダウンロードして基金事務局までご郵送ください。
※加入者の基金加入中の異動届は、事業所から提出されますので提出は不要です。

加入者・待期者・受給者向け

  届書名 届書を作成するとき 提出先 様式 様式ダウンロード
Excel
Word
PDF
異動届

受給権者異動届

・ H31.4更新

受給権者の住所・名前・振込口座が変わったとき

基金1枚-PDF

待期者異動届

・ H31.4更新

待期者の住所・名前が変わったとき

基金1枚-PDF
個人デ

個人データ開示等申出書

加入記録等を知りたいとき

基金1枚-PDF

委任状

・R1.6更新

個人データの開示請求を代理人が行うとき

基金1枚-PDF

仮想個人勘定残高照会票(個人用)

個人の方が仮想個人勘定残高を知りたいとき
※「仮想個人勘定残高照会・申請フォーム」をご利用ください。

基金申請フォーム--
加入者番号通知

加入者番号通知再交付申請書

・R1.6更新

加入者番号通知の再交付を申請するとき(個人用)

基金1枚EXCEL-