申請書ダウンロード

事業所担当者の皆様へ 

※加入者・待期者・受給者の皆様はこちら

基金に提出する届書等は、届書作成支援ツールとして順次Excel化いたしますが、当分の間は以下の届書等のみダウンロードできます。
なお、これ以外の届出用紙は、基金事務局に用意してあります。必要な場合は、基金事務局までご連絡ください。
※基金提出用は新様式(ヨコ)となっています。

事業所向け

  届書名 届書を作成するとき 提出先 様式 様式ダウンロード
Excel
Word
PDF
標準給与

標準給与届
(3名 連記)
・R3.6更新

毎年1回、加入者の定時決定をするとき(年金事務所へ提出する様式はありません)

基金(ヨコ)1・2・3枚目EXCEL-

磁気媒体総括票・ラベル
・R3.6更新

磁気媒体で提出するとき

基金磁気EXCEL-

標準給与届
(磁気媒体 データレイアウト)
・R3.6更新

毎年1回、加入者の定時決定をするとき
※磁気媒体総括票も同時にご提出ください

基金磁気EXCEL-

作成要領
・R3.6更新

-磁気EXCEL-

磁気媒体総括票(訂正分)・ラベル
・R3.8更新

磁気媒体で提出するとき

基金磁気EXCEL-

標準給与届 訂正届
(磁気媒体 データレイアウト)
・R3.6更新

標準給与を訂正するとき
※磁気媒体総括票(訂正分)も同時にご提出ください

基金磁気EXCEL-
取得

加入者資格取得届
(3名 連記)

・R3.2更新

新たに基金の加入者となったとき
(年金事務所用を作成する場合は、4枚目に必要事項を記入してご利用ください)

基金(ヨコ)1・2・3枚目EXCEL-
年金事務所(タテ)4枚目

磁気媒体総括票・ラベル

・R3.2更新

磁気媒体で提出するとき

基金磁気EXCEL-

加入者資格取得届

(磁気媒体 データレイアウト)

・R1.11更新

新たに基金の加入者となったとき

※磁気媒体総括票も同時にご提出ください

基金磁気EXCEL-

作成要領

・R2.8更新

磁気EXCEL-
喪失

加入者資格喪失届
(3名 連記)

・ R3.6更新

加入者が退職、60歳年齢到達により喪失するとき
(年金事務所用を作成する場合は、4枚目に必要事項を記入してご利用ください)

基金(ヨコ)1・2・3枚目EXCEL-
年金事務所(タテ)4枚目

磁気媒体総括票・ラベル

・R3.2更新

磁気媒体で提出するとき

基金磁気EXCEL-

加入者資格喪失届
(磁気媒体 データレイアウト)

・R3.2更新

加入者が退職、60歳年齢到達により喪失するとき

※磁気媒体総括票も同時にご提出ください

基金磁気EXCEL-

作成要領

・R3.2更新

磁気EXCEL-
氏名変更
訂正

加入者氏名変更届
(8名連記)

・ R3.2更新

加入者の氏名に変更があったとき
(年金事務所提出用は個別に入力、個別に印刷してください。)

基金(ヨコ)1・2・3枚目EXCEL-
年金事務所(ヨコ)4枚目以降

加入者氏名訂正届
(8名連記)

・ R3.2更新

加入者の氏名に訂正があったとき
(年金事務所へ提出する様式はありません。)

基金(ヨコ)1・2・3枚目EXCEL-
実施事業所関係

事業所関係変更届

・R3.12更新

事業所の所在地・名称等変更があったとき

基金1枚EXCELPDF

加入者同意書(喪失年齢変更用)

・R3.12更新

資格喪失年齢を引き上げるとき

基金1枚EXCELPDF

業務委託に関する依頼書

・R3.2更新

適用・福祉関係事務を社会保険労務士事務所等へ業務委託するとき

基金1枚WORDPDF

送付先変更依頼書

・R3.2更新

事業所宛の書類送付先を変更するとき

基金1枚EXCELPDF
個人デ

仮想個人勘定残高照会票(事業所用)

・R3.2更新

職員の仮想個人勘定残高を知りたいとき

基金1枚EXCELPDF

加入者データ依頼書

(標準給与額)

・R3.3更新

職員の標準給与額を知りたいとき

基金1枚WORDPDF
加入者番号通知

加入者番号通知の再発行依頼

R3.2更新

加入者番号通知の再交付を申請するとき(事業所用)

基金1枚WORDPDF
福祉事業

結婚祝金請求書

・R3.8更新

結婚したとき

基金1枚EXCELPDF

出産祝金請求書

・R3.8更新

出生児を出産したとき

基金1枚EXCELPDF

死亡弔慰金請求書

・R3.8更新

亡くなったとき

基金1枚EXCELPDF

遺児育英金請求書

・R3.8更新

亡くなった方に養育している子がいるとき

基金1枚EXCELPDF

加入者・待期者・受給者の皆様へ

※事業所担当者の皆様はこちら

氏名・住所・受取方法の変更、個人データの開示等は、以下の届書をダウンロードして基金事務局までご郵送ください。
※加入者の基金加入中の異動届は、事業所から提出されますので提出は不要です。

加入者・待期者・受給者向け

  届書名 届書を作成するとき 提出先 様式 様式ダウンロード
Excel
Word
PDF
加入者番号通知

加入者番号通知再交付申請書

・R3.2更新

加入者番号通知の再交付を申請するとき(個人用)

基金1枚EXCELPDF
異動届

受給権者異動届

・ R3.2更新

受給権者の住所・名前・振込口座が変わったとき

基金1枚EXCELPDF

待期者異動届

・ R3.2更新

待期者の住所・名前が変わったとき

基金1枚EXCELPDF
個人デ

個人データ開示等申出書

加入記録等を知りたいとき

基金1枚-PDF

委任状

・R1.6更新

個人データの開示請求を代理人が行うとき

基金1枚-PDF

仮想個人勘定残高照会票(個人用)

個人の方が仮想個人勘定残高を知りたいとき
※「仮想個人勘定残高照会・申請フォーム」をご利用ください。

基金申請フォーム--